公司交的意外险怎么赔付?公司交的意外险怎么理赔?

发布时间：2026-10-04 07:46:03 来源：软香温玉网 作者：焦点

由于社保每月交费很高，外险很多用人单位购买商业团体意外险代替社保，理赔那公司交的公司意外险怎么赔付?公司交的意外险怎么理赔?

一般意外险主要是意外医疗保险和意外伤害保险两项责任，有些还带有意外住院津贴医疗保险。意外

一、险赔保障范围

意外伤害医疗保的司交是意外医疗的费用

意外伤害保的是意外伤残或死亡;

意外津贴保的是因意外住院按天数给付保险金。

二、外险计算公式

意外医疗保险：超过限额的理赔按限额赔偿，没超过限额的公司按实际医疗费扣除非社保药赔偿，一般意外医疗保险限额为1万、意外2万、险赔5万，具体看保单保险金额。

意外伤害保险= 保险金额×残疾比例(10%—100%)

残疾比例是司法鉴定所按照《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，鉴定为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

意外津贴医疗保险=保单约定金额×住院天数

三、公司交的意外险怎么理赔?

发生意外事故后，一般用人单位会先垫付医疗费给劳动者先治疗，赔偿时，医疗费赔偿部分应属于公司，但伤残赔偿属于劳动者本人，而且团体意外险的赔偿不能替代工伤赔偿，工伤赔偿不能扣减意外险赔偿的部分，也就是劳动者可以得到双份赔偿，工伤赔偿由单位赔偿，意外险赔偿部分由保险公司赔偿。

1、商业团体意外险不能替代工伤保险

不少企业认为员工众多，社保费用较高，被保险业务员游说投保更便宜的员工团体意外险，以为拿一部分员工投保意外险，既可节省人力成本开支，又可起到风险保障的作用。事实上这是个误区：员工团意险属于福利保障范畴，本质上是员工额外福利，体现企业人文关怀，对员工有用，但并不能起到免除或减轻企业风险责任的任何作用。

2、团意险理赔金不能冲抵企业对工伤员工的补偿

哪怕作为投保人的企业缴纳了全部保险费，企业员工一分钱都没有缴，企业仍是无权领取员工团意险保险给付金，或提出以理赔金冲抵员工工伤待遇的主张，因为企业不是团意险的受益人。出险后，团意险理赔金的受益人：住院医疗费用受益人是员工本人，死亡保险金受益人是其家属(继承人)。

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